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貧血鑒別診斷

(一)缺鐵性貧血

1.鐵粒幼細胞貧血:為鐵失利用性貧血,血清鐵及鐵蛋白增高,而總鐵結合力降低,骨髓鐵粒幼細胞增多,環狀鐵粒幼細胞>15%,細胞外鐵增多,如已確診禁用鐵劑。

2.海洋性貧血:有家族史、脾大,可見靶形紅細胞,血紅蛋白電泳異常,血清鐵及鐵蛋白增高,總鐵結合力正常,骨髓細胞外鐵及鐵粒幼細胞數增多。

3.慢性病性貧血:系慢性感染、結締組織病、惡性腫瘤所致的貧血;血清鐵降低,總鐵結合力正常或降低,骨髓細胞外鐵增多而鐵粒幼細胞數減少。

(二)再生障礙性貧血

1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH):網織紅細胞增高,骨髓紅系增生,尿含鐵血黃素陽性,糖水試驗及酸溶血試驗陽性,中性粒細胞堿性磷酸酶活力降低。

2.骨髓增生異常綜合征:難治性貧血(RA)有全血細胞減少,但骨髓有病態造血表現。

3.低增生性急性白血病:全血細胞減少,骨髓增生減低,但原始或幼稚細胞的比例增高。

(三)溶血性貧血

1.有貧血和網織紅細胞增多表現的疾病;

2.兼有貧血和非結合膽紅素增高性黃疸的疾病;

3.患有非結合膽紅素增高性黃疸而無貧血的疾病

4.有幼粒-幼紅細胞性貧血、成熟紅細胞畸形、輕度網織紅細胞增多的疾病。








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