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貧血治療原則

(一)缺鐵性貧血

1.口服鐵劑:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物。

註意:口服鐵劑後5~10d網織紅細胞開始上升,7~12d達高峰,其後開始下降,2周後血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復,待血紅蛋白正常後,再服藥3~6個月。

2.註射用鐵劑:右旋糖酐鐵深部肌內註射,其指征為:壹口服鐵劑有嚴重消化道反應;二消化道吸收障礙;③嚴重消化道疾病,服用鐵劑後加重病情;四妊娠晚期、手術前、失血量較多,急待提高血紅蛋白者。

3.病因治療。

(二)再生障礙性貧血

1.急性和嚴重型再障的治療

(1)HLA配型相合的同種異基因骨髓移植的指征:年齡<40歲,輸血較少者。

(2)抗胸腺細胞球蛋白(ATG)或抗淋巴細胞球蛋白(ALG)常與腎上腺皮質激素合用。

(3)環孢菌素A:長期維持治療。

2.慢性型雄激素有二類:

(1)睪丸素酯類

(2)蛋白同化激素:療程至少6個月以上,宜長程維持治療。

(三)溶血性貧血的治療

(1).病因治療:祛除病因,停用可疑藥物、食物(蠶豆)等。

(2).支持治療:輸註濃縮紅細胞或洗滌紅細胞、保護腎功能等。

3.藥物治療

(1)糖皮質激素:對免疫性溶血性貧血治療有效。

(2)免疫抑糊劑:用於難治性免疫性溶血性貧血。

4.脾切除:對遺傳性球形細胞增多癥療效最好,激素治療無效或需要潑尼松15mg/d才能維持的自身免疫性溶血性貧血亦可脾切除治療,間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體為IgG型者療效較好。


 

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